Ley de los "3" para la administración de oxitocina durante el tercer periodo del trabajo d

La oxitocina es comúnmente utilizada como profilaxis de la atonía uterina luego de parto vaginal o por cesárea. Evidencia reciente muestra que las dosis reducidas de este medicamento y su administración de manera escalonada reduce las dosis totales con una eficacia similar en términos de tono uterino y pérdidas estimadas sanguíneas luego del parto. Específicamente en cirugía cesárea, es suficiente con pasar un bolo lento de 3 UI de este medicamento y valorar el tono uterino luego de 6 minutos para decidir una nueva dosis similar. Si a pesar de una segunda dosis de oxitocina el tono no es adecuado, es conveniente pensar en otras alternativas como los derivados del ergot (ej. dimetilergometrina 0,2 mg/IM o Prostaglandina E por vía rectal) e iniciar otras estrategias concomitantemente (V-Linch Suture, Traje antishock u otros). La decisión de una histerectomía en presencia de atonía uterina no debe postergarse más de 30 minutos.......

Fuentes:

1. Kovacheva VP, Soens MA, Tsen LC. A Randomized, Double-blinded Trial of a "Rule of Threes" Algorithm versus Continuous Infusion of Oxytocin during Elective Cesarean Delivery. Anesthesiology. 2015 Jul;123(1):92-100. doi: 10.1097/ALN.0000000000000682. PubMed PMID: 25909969.

2. Duffield A, McKenzie C, Carvalho B, Ramachandran B, Yin V, El-Sayed YY, Riley ET, Butwick AJ. Effect of a High-Rate Versus a Low-Rate Oxytocin Infusion for Maintaining Uterine Contractility During Elective Cesarean Delivery: A Prospective Randomized Clinical Trial. Anesth Analg. 2017 Mar;124(3):857-862. doi: 10.1213/ANE.0000000000001658. PubMed PMID: 28212181; PubMed Central PMCID: PMC5319709.